Programas alimentarios.
Programas alimentarios:
Los programas de suplementación alimentaria y de fortificación de alimentos en Chile datan de principios del siglo pasado. Estos programas han sufrido adecuaciones permanentes en el tiempo, adaptándose a los cambios epidemiológicos de nuestra población. Los programas vigentes hoy involucran a la población infantil, a las embarazadas, a los adultos mayores y a algunos grupos específicos de alto riesgo.
El objetivo principal de todos los programas continúa siendo mantener óptimo el estado nutricional de nuestra población, desarrollo de la capacidad institucional en materia de promoción de estilos de vida saludable; incorporando en ésta, su primera etapa, a la mujer y al niño(a).
Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC)
Es un programa de carácter
universal que considera un conjunto de actividades de apoyo nutricional de tipo
preventivo y de recuperación, a través del cual se distribuyen alimentos
destinados a la población infantil menor a 6 años, gestantes y madres que
amamantan, así como a la población menor a 25 años con diagnóstico de error
innato del metabolismo.
La entrega de productos a los
beneficiarios se realiza principalmente a través de establecimientos de la red
de Atención Primaria de Salud (APS) y en aquellos establecimientos extrasistema
que cuenten con convenio vigente con el Ministerio de Salud.
Objetivos
- · Promover la lactancia materna.
- · Promover las potencialidades de crecimiento y desarrollo de niños/as desde la gestación.
- · Proteger la salud de la mujer durante la gestación y lactancia.
- · Contribuir a la prevención de enfermedades no transmisibles desde las primeras etapas de la vida.
- · Disminuir la incidencia de bajo peso al nacer.
- · Prevenir y corregir el déficit nutricional en los niños/as y gestantes.
- · Fomentar la adherencia a las acciones de salud impulsadas en los centros de atención primaria de salud.
Beneficiarios
- Población infantil desde el nacimiento hasta 5 años 11 meses 29 días, independientemente de su ubicación territorial, nacionalidad, condición socioeconómica y situación previsional o migratoria, que cumplan con los requisitos establecidos.
- Gestantes y madres que amamantan hasta el sexto mes posparto, independientemente de su ubicación territorial, nacionalidad, condición socioeconómica y situación previsional o migratoria, que cumplan con los requisitos establecidos,
- Para el caso específico de los beneficiarios del subprograma de Errores Innatos del Metabolismo.
Requisitos para el retiro de
alimentos
- Presentar registro de los controles de salud al día según esquema ministerial vigente para el grupo programático al que pertenece el beneficiario.
- Tener sus vacunas al día según esquema y campaña ministerial vigente. Si el beneficiario o el adulto responsable de éste, en caso que sea menor de edad, ha rechazado una o más vacunas, se deberá confirmar que haya completado el flujograma establecido en la normativa del Programa Nacional de Inmunizaciones (consejería y rechazo informado correspondiente).
- Menores hasta 5 años 11 meses 29 días y gestantes extrasistema deberán presentar su Formulario para la entrega de productos del PNAC a Extrasistema, correctamente emitido, completo y firmado por el profesional de salud respectivo. En el caso de que estos beneficiarios presenten malnutrición por déficit, el nutricionista del establecimiento de APS deberá reevaluar el estado nutricional del usuario previo al retiro de alimentos, para confirmar diagnóstico.
Situaciones
de excepción
- En el caso que un menor a 6 años haya estado hospitalizado, podrá retirar los productos del PNAC que le correspondan según esquema vigente, una vez dado de alta, presentando la documentación de hospitalización (epicrisis u otro con firma y timbre respectivo).
- Para la población en tránsito, la distribución de los productos contemplados en el programa será de acuerdo a lo que dicte el Ministerio de Salud en dicha materia.
- Se podrá hacer entrega retroactiva de alimentos sólo cuando el motivo del atraso sea desabastecimiento o falla en la entrega de productos por responsabilidad del Sistema de Salud. Si el periodo de desabastecimiento es prolongado (más allá de 4 semanas) se deberá sustituir por los alimentos más adecuados al grupo etario y fisiológico y de mayor stock, como medida extraordinaria para evitar una mayor dilación en la entrega.
- Se autoriza el reemplazo de Purita Cereal y Purita Mamá por Leche Purita Fortificada a menores, gestantes y madres que amamantan, con enfermedad celíaca confirmada por especialista según Guía Clínica MINSAL o que, teniendo diagnóstico de diabetes mellitus, tengan prescripción del equipo de salud de prohibición de consumo de sacarosa.
- Podrán existir otras excepciones las que deberán ser resueltas por el Encargado de Programas Alimentarios del Establecimiento de APS, adjuntando antecedentes clínicos, nutricionales y de laboratorio que justifiquen la excepción, los que deberán quedar debidamente respaldados y ser informados al Referente de Programas Alimentarios de la SEREMI de Salud respectiva.
Fórmula de
cálculo para la definición de condición de lactancia
El PNAC se divide en subprogramas según sea la situación
nutricional o de salud del beneficiario. Durante los primeros seis meses de
vida, niños, niñas y madres que amamantan recibirán los productos del PNAC de
acuerdo a su condición de lactancia, la que se estimará de acuerdo a la
siguiente fórmula y se clasificará según los rangos.
La condición de lactancia debe
ser establecida por el profesional del equipo de salud que controle al menor
entre 0 y 5 meses 29 días. Es importante esta evaluación y su adecuado registro
en la ficha clínica, cartola y carné, ya que determina la entrega de los
beneficios a la madre y al lactante durante los primeros 6 meses de vida.
Subprogramas
El PNAC se divide en subprogramas
según la edad gestacional, situación nutricional y/o de salud del
beneficiario/a.
Diagrama del Programa Nacional
de Alimentación Complementaria y sus subprogramas actuales
Subprograma Básico (PNAC
básico)
Corresponde al subprograma que
beneficia a los niños, gestantes y madres que amamantan, con estado nutricional
normal, sobrepeso u obesidad. En la se presenta el esquema de distribución de
productos de este subprograma.
Esquema de distribución PNAC Básico (kg/mes)
Subprograma Refuerzo (PNACRefuerzo)
Corresponde al subprograma que
beneficia a:
- Menores hasta 5 años 11 meses 29 días, con riesgo de desnutrir o desnutridos según norma ministerial vigente
- Gestantes bajo peso y madres que amamantan que terminaron su gestación bajo peso
El ingreso a este subprograma
sólo puede ser realizado por el nutricionista, por lo que esta consulta debe
ser realizada en cuanto el paciente es derivado desde su control habitual
(enfermera o matrona) y no debe ser postergado para otro momento. Esto con el
objetivo de que el beneficio del refuerzo pueda ser recibido de inmediato.
Esquema de distribución PNAC Refuerzo, madre-hijo/a 0 a 5 meses 29 días
con LME (kg/mes)
Esquema de distribución del PNAC Refuerzo, gestantes y menores de 6 a
71 meses (kg/mes)
Subprograma Prematuros Extremos
(PNAC Prematuros Extremos)
El PNAC Prematuros Extremos forma
parte de un conjunto de actividades de apoyo sanitario y alimentario
nutricional de carácter preventivo y curativo, a través del cual se distribuyen
fórmulas lácteas acorde a las necesidades especiales de niños con peso de
nacimiento menor o igual a 1.500g; o menos de 32 semanas de gestación, hasta
que cumplen un año de edad corregida de acuerdo a normativa ministerial
vigente.
Requisitos complementarios
para el retiro de alimentos PNAC Prematuros Extremos:
El subprograma Prematuros Extremos considera
como requisito obligatorio:
-
- Presentar el Formulario de Retiro PNAC Prematuro emitido por el Policlínico de Seguimiento de Prematuros de la red del sistema público de salud.
- Situaciones de excepción
- Mientras el niño/a prematuro esté hospitalizado, la madre tendrá derecho a retirar Purita Mamá, de acuerdo a los esquemas de distribución del PNAC Básico y Refuerzo, contenidos en este documento, independiente de la situación de lactancia. Se podrá retirar la fórmula láctea para el prematuro una vez que este sea dado de alta, presentando la documentación de hospitalización.
Los establecimientos de Atención Primaria están facultados para entregar exclusivamente lo descrito en los esquemas de distribución.
Entre los 12 y 23 meses de edad corregida se entregará Leche Purita Fortificada en cantidades de acuerdo al Subprograma al que pertenece.
Posterior a los 2 años de edad corregida se continúa con el esquema de distribución de cada Subprograma (Básico o Refuerzo).
Si el beneficiario presenta desnutrición o riesgo de desnutrir, en el marco del PNAC Refuerzo podrá retirar, en forma complementaria a la fórmula láctea, el producto Mi Sopita desde los 5 meses de edad gestacional corregida y hasta recuperar el estado nutricional normal, de acuerdo a esquema de distribución de PNAC Refuerzo.
Cabe destacar que, siendo la madre que amamanta un
beneficiario en sí mismo, mantiene el derecho a retirar Purita Mamá de acuerdo
a los programas PNAC Básico y Refuerzo al que pertenezca.
Esquema de distribución PNAC Prematuros Extremos de 0 a 11 meses 29
días de edad gestacional corregida
Esquema de distribución mensual del PNAC Prematuros Extremos, según
condición de lactancia y edad gestacional corregida
Programa Nacional de Alimentación Complementaria, Subprograma Errores Innatos del Metabolismo (PNAC Errores Innatos
del Metabolismo)
El PNAC Errores Innatos del
Metabolismo proporciona soporte nutricional de carácter preventivo y curativo,
a través de la entrega de fórmulas especiales, a todos los niños, adolescentes
y adultos hasta los 24 años 11 meses y 29 días de edad, además de las gestantes
y las madres que amamantan, independientemente de la situación previsional de
estos y que tengan alguno de los siguientes diagnósticos:
- fenilcetonuria (PKU)
- enfermedad orina olor a jarabe de arce
- acidemia propiónica
- acidemia metilmalónica
- acidemia isovalérica
- citrulinemia tipo 1
Además, a partir del
segundo semestre de 2016 se incorporan las siguientes patologías:
- aciduria glutárica tipo 1
- defectos de la betaoxidación
- homocistinuria
- tirosinemia tipo 1
Propósito
Proteger la salud de niños, adolescentes,
adultos jóvenes y gestantes con alguno de los errores innatos del metabolismo
detallados en el punto precedente.
Beneficiarios
- Población infantil, adolescente y adulta hasta los 24 años 11 meses y 29 días de edad, con diagnóstico de algún error innato del metabolismo.
- Mujeres, independiente de su edad, con diagnóstico de algún error innato del metabolismo, en etapa preconcepcional (idealmente 2 meses antes del inicio de la gestación), durante toda la gestación y mientras amamantan hasta los 11 meses 29 días de edad cronológica de su hijo/a.
Requisitos para el retiro
de alimentos
- Tener diagnóstico de algún error innato del metabolismo, certificado por especialista.
- Cumplir con los controles con especialista y otras acciones de salud establecidas para su patología.
- La fórmula correspondiente a cada patología será entregada, idealmente, en un establecimiento de la red del sistema público de salud, previa presentación del carné donde consten los controles de salud por especialista (CEDINTA u otro), además del formulario correspondiente.
- El Centro de Diagnóstico del Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos de la Universidad de Chile (CEDINTA) es un centro que controla pacientes con errores innatos del metabolismo. Para todos los efectos, cualquier establecimiento o unidad que participe en la distribución de los productos que componen el PNAC Errores Innatos del Metabolismo, se debe regir por las disposiciones establecidas en esta norma técnica, el Reglamento Sanitario de los Alimentos y cualquiera otra relativas a este tema, que emane de la autoridad.
Perfil
de los productos
El PNAC Errores
Innatos del Metabolismo, entrega a sus beneficiarios productos libres de los
aminoácidos comprometidos en la vía metabólica alterada, fortificado con vitaminas,
minerales y otros nutrientes esenciales
Los beneficiarios de
este programa quedan excluidos de los otros programas alimentarios (PNAC
Básico y Refuerzo).
Cabe destacar que, siendo la madre que
amamanta un beneficiario en sí mismo, mantiene el derecho a retirar Purita
Mamá de acuerdo a los programas PNAC Básico y Refuerzo al que pertenezca.
Programa de Alimentación
Complementaria del Adulto Mayor (PACAM)
El PACAM es parte de un conjunto
de actividades de apoyo alimentario nutricional de carácter preventivo y de
recuperación, que distribuye alimentos fortificados con micronutrientes a los
adultos mayores, en los establecimientos de Atención Primaria del Sistema
Nacional de Servicios de Salud.
Es un componente integral del
Programa de Salud del Adulto Mayor y se vincula con otras actividades de
medicina preventiva y curativa, como la promoción del envejecimiento saludable
y el mantenimiento y mejoramiento de la funcionalidad física y síquica.
Propósito
Contribuir a mantener o mejorar
el estado nutricional y la funcionalidad del adulto mayor, aminorando brechas
nutricionales y económicas, a fin de mejorar su calidad de vida.
Objetivos
- Entregar un complemento alimentario especialmente diseñado para el adulto mayor acorde a sus necesidades.
- Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.
- Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad física y psíquica del adulto mayor.
- Contribuir con la detección y control de los factores de riesgo de pérdida de funcionalidad física y psíquica del adulto mayor.
- Incentivar una mayor adherencia a las actividades del Programa de Salud del Adulto Mayor en establecimientos de APS.
- Promover en los establecimientos de APS una modalidad de trabajo integral con relación al adulto mayor, con participación de profesionales del área de atención médica, nutricional, asistencia social, de la familia y de las organizaciones de la propia comunidad.
Beneficiarios
Beneficiarios de FONASA (Ley Nº18.469) o
que, siendo beneficiarios del Programa de Reparación y Atención Integral de
Salud, PRAIS, pertenezcan a ISAPRE; de acuerdo a los siguientes grupos:
- De 70 años y más.
- Entre 60 y 69 años que se encuentren o hayan terminado en este rango etario, tratamiento antituberculoso.
- Entre 60 y 69 años, que se encuentren en Establecimientos de Larga Estadía del Adulto Mayor (ELEAM) que cuenten con la autorización de la SEREMI de Salud correspondiente.
- Entre 65 y 69 años que pertenezcan o hayan pertenecido en este rango etario al Subsistema Chile Solidario (Ley N°19.949, artículo 1) o Seguridades y Oportunidades -Ingreso Ético Familiar (Ley N°20.595 artículos 3 y 4, específicamente programas Familia, Vínculos, Abriendo Caminos y Personas en Situación de Calle).
- Entre 65 y 69 años que, de acuerdo al Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), estén clasificados como Autovalentes con Riesgo, Riesgo de Dependencia o Dependientes.
Una vez
ingresados al PACAM, no existe condición de egreso del mismo,
independientemente del criterio de ingreso.
- Requisitos para el retiro de alimentos
- Estar inscrito en un establecimiento de APS.
- Tener control de salud al día (según lo establecido en Programa de Salud del Adulto Mayor vigente, del Ministerio de Salud).
- Tener sus vacunas al día según esquema y campaña ministerial vigente. Si el beneficiario ha rechazado alguna o todas sus vacunas, se deberá confirmar que haya completado el flujograma establecido en la normativa del Programa Nacional de Inmunizaciones (consejería y rechazo informado correspondiente).
Situaciones de Excepciones
Se autoriza que los beneficiarios de
Subsistema Chile Solidario o Seguridades y Oportunidades -Ingreso Ético
Familiar, pertenecientes a Isapre o a los sistemas previsionales de las Fuerzas
Armadas y de Orden, accedan a los beneficios considerados en el PACAM.
Para la población en tránsito, la
distribución de los productos contemplados en el programa será de acuerdo a lo
que dicte el Ministerio de Salud en dicha materia.
Se hará entrega retroactiva de alimentos
sólo cuando el motivo de atraso en la entrega sea por desabastecimiento o falla
en la entrega de productos por responsabilidad del Sistema de Salud.
Podrán existir otras excepciones
las que deberán ser resueltas por Encargado de Programas Alimentarios del
Establecimiento de APS, adjuntando antecedentes clínicos, nutricionales y de
laboratorio que justifiquen la excepción, las que deberán quedar debidamente
respaldadas y ser aprobadas por el Referente de Programas Alimentarios de la
SEREMI de Salud respectiva.
Los productos del PACAM se
distribuyen en forma mensual, previa comprobación.
Esquema de
distribución mensual PACAM (kg/mes)
Perfil de los
productos del PACAM
Los productos distribuidos en el PACAM tienen
como objetivo aportar, en forma de una alimentación complementaria, energía,
proteínas, vitaminas y minerales importantes para la salud. Actualmente el
programa considera la entrega de una bebida láctea y una sopa crema.
Encargado de Programas Alimentarios en
Atención Primaria de Salud
Este cargo debe recaer en un nutricionista
universitario, el que deberá cumplir con las siguientes funciones:
- Asegurar el abastecimiento de productos alimenticios para la población beneficiaria del establecimiento, de manera oportuna y confiable.
- Mantener coordinación constante con las instituciones que participan en la gestión de los Programas Alimentarios (Servicios de Salud, Secretarías Regionales Ministeriales de Salud, Ministerio de Salud, entre otros).
- Coordinar y capacitar al equipo local de Programas Alimentarios para el cumplimiento de las disposiciones correspondientes.
- Realizar supervisión diaria y auditorías periódicas (al menos semestralmente), con sus respectivos registros, sobre la ejecución local de las disposiciones relativas a Programas Alimentarios, tanto las dispuestas en esta Norma Técnica, así como otra que emita la autoridad respectiva.
- Realizar el resguardo y envío de acuerdo a los procedimientos establecidos, de información relativa a los Programas Alimentarios, de acuerdo a lo establecido en esta Norma, o lo dispuesto por la autoridad.
- Velar por el cumplimiento de las disposiciones normativas y reglamentarias en lo relativo a almacenamiento, distribución y gestión de las mermas de los productos de los Programas Alimentarios en el establecimiento.
- Realizar difusión local de los programas, subprogramas y productos que estos consideran, incluyendo degustaciones, con enfoque en los productos nuevos, de baja adherencia y cambios de formulación.
- Realizar, al menos semestralmente, análisis de la información relativa a distribución, coberturas, población objetivo y otros, con el fin de establecer acciones que conduzcan hacia la mejora continua de los programas.
Registro
de Entrega de Productos (Tarjetas)
La tarjeta de entrega de productos de los
Programas Alimentarios es individual y única. Sólo puede ser llenada por
funcionario de SOME del establecimiento, debiéndose registrar todos los datos
que se detallan a continuación, obtenidos de una fuente fidedigna:
- Nombre completo del beneficiario, comenzando por el apellido paterno.
- Rol Único Nacional (RUN).
- Fecha de nacimiento: día, mes y año.
- Dirección: indicando calle, comuna, población o localidad y sector.
- Número de Ficha Clínica (en caso de que sea diferente al RUN).
- Fecha de apertura de la tarjeta.
- En el caso de la gestante, deberá consignarse además la fecha probable de parto.
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